الشخير آفة قد تقتل أصحابها
الشخير أثناء النوم مشكلة تؤرق الجنسين وذلك لما فيها من اضرار اجتماعية ونفسية على الشخص والمحيطين به. وقد اظهرت دراسات اجريت في الولايات المتحدة الامريكية عن ازدياد حالات الطلاق بسبب شخير الازواج خلال النوم، واوضحت ان المنازل التي ستشيّد بحلول سنة 2015 ستكون مزودة بغرف نوم من قسمين واحدة للزوج واخرى للزوجة كحل للمشخرين. وقد بينت الدراسات الحديثة العلاقة بين الشخير وأمراض القلب والشرايين والدورة الدموية، هذا الى جانب الصداع وعدم التركيز في العمل بل ان تأثير الشخير يمتد ليطول الكفاءة الجنسية.
تشير الدراسات الى ان نسبة الرجال من المشخرين تفوق 8 اضعاف عدد النساء وهذه المشكلة قد تكون خطرة ومضاعفاتها كثيرة وبالاخص عند تقطّع النفس خلال الليل.
وهناك العديد من وسائل التشخيص والعلاجات الحديثة يمكن اللجوء اليها للحد من هذه المضاعفات، الا انه الاهم من هذه العلاجات هو اعتناء المريض بنفسه والابتعاد عن العوامل المضرّة.
وفي الحوار التالي يوضح الاختصاصي في امراض الرئتين والنوم الدكتور جورج جوفلكيان ان الشخير يحدث نتيجة احتكاك الانسجة على مدخل البلعوم بين مؤخر اللسان وامام سقف الحلق الرخو، واسبابه تعود الى ضيق في الحنجرة اذ تسترخي اللهاة واللسان والبلعوم فتقوم بسد مجرى التنفس وتعرقل مرور الهواء من القصبة الهوائية ويؤدي ذلك الى اهتزاز اللهاة واغشية البلعوم.
كما يدخل ضمن الاسباب الاحتقان الانفي المزمن والتهاب اللوزتين وتضخمهما مما يسد مجرى الهواء، اضافة الى عوامل اخرى منها زيادة الوزن والتدخين وتناول بعض الادوية كالمهدئات التي تؤدي الى تراخي عضلات الحنجرة اثناء النوم ولذلك من الضروري التعرف إلى نوعية الشخير لتحديد العلاج المناسب.
لماذا الرجال هم الاكثر عرضة للشخير مقارنة مع النساء؟
يبرز هذا الفارق في مرحلة الشباب ليتقلص بعد انقطاع الطمث نتيجة الحماية التي توفرها الهرمونات النسائية للمرأة حتى تغدو التغييرات الطارئة عند النساء اقرب منها عند الرجال( تغييرات في الصوت، الشعر في الذقن وكما ان زيادة الوزن تتكدّس في محيط البطن والرقبة بدل الوركين في سن الشباب).
متى يحتّم على من يعاني الشخير استشارة الطبيب؟
غالبا ما تتم الاستشارة بناء على الحاح شريك الفراش ( الزوجة) التي تشكو من عدم قدرتها على النوم بسبب الاصوات المرتفعة الناتجة على الشخير او بسبب خوفها من عدم قدرة الزوج على التنفّس.. اضافة الى من يشكون الوهن والنعاس وعدم التركيز وزيادة الوزن وبالاخص في محيط الرقبة.
متى يشكّل الشخير خطرا على صحة وسلامة الانسان؟
الخوف الكبير يأتي عندما يؤدي الشخير الى تقطع النفس خلال النوم بشكل كامل أو جزئي بسبب الضيق في مجرى الهواء وهذا من شأنه ان يؤدي الى انخفاض في درجة الاوكسجين في الدم وارتفاع في نسبة ثاني اوكسيد الكربون والحرمان من التمتع بمرحلة النوم العميقة او ما يسمّى “rapid eye movement” يؤثر سلبا في قدرة الجسد على الراحة والى حال من التوتر الشديد، كما يرتفع ضغط الدم ويزيد تقطع النفس خلال الليل من درجة تخثّر الدم مع المضاعفات المرافقة لها من زيادة ضربات القلب وصولا الى تصلّب الشرايين والذبحات القلبية والنوبات الدماغية وارتفاع في ضغط الرئتين بسبب انخفاض الاوكسجين فيهما في ساعات الصباح الاولى ( بين السادسة صباحا و12 ظهرا).
هل يؤدي تقطّع النفس الى الوفاة بالاختناق؟
الله منحنا نعمة الاستيقاظ لكن القدرة على الاستيقاظ تصبح اضعف عند من يتناولون الادوية المهدئة والكحول بحكم ردّة الفعل المتأخرة جرّاء نقص الاوكسجين وارتفاع ثاني اوكسيد الكربون.
ما العوارض التي تصيب متقطعي النفس خلال النهار؟
الشعور بالنعاس فضلا عن ضعف الذاكرة والتركيز والضعف الجنسي عند الرجال كما ان رداءة نوعية النوم عند هؤلاء المرضى تؤثر سلبا في نشاطهم خلال النهار وثمة خوف لدى سائقي الشاحنات او السيارات من النوم اثناء القيادة.
ما الارتباط بين الشخير والضعف الجنسي عند الرجال؟
من المعروف ان الهرمون الذكوري يغيّر من مستواه خلال الليل وذلك للمحافظة على المستوى المطلوب للقيام بالأداء الجنسي.. وبالتالي فإن نتيجة نوعية النوم المتردية الناجمة عن الشخير والاستيقاظ المتكرّر تؤثر في نشاط الدورة الهرمونية الذكورية.
ما الامور التي قد تساعد على التخلّص من الشخير؟
غالبا ما تعتبر الارشادات جزءا من العلاجات التي يحتّم على المريض الالتزام بها لكونها تختزل المشكلة بشكل كبير واهمها انقاص الوزن عند البدناء من المرضى لما يساعد على التخلّص من تقطّع النفس خلال النوم وامّا على الاقل تخفيف حدته.وقف التدخين لما يسببه الهواء الحار الناتج عن السيجارة من نشاف وسماكة في انسجة الزلعوم مما يؤدي الى تورمها ويضاعف من ضيق مجرى الهواء.اتباع نظام غذائي معين وعدم تناول الطعام متأخرا وبالتالي الامتناع عن شرب الكحول وتجنّب المسكنات والمهدئات لانها تساعد على ارتخاء عضلات الحنجرة وتمنعه من الاستيقاظ في الوقت المناسب لتقطّع النفس مما قد يفاقم الوضع، كما ان لوضعية النوم تأثيرا عند المصاب بتقطّع النفس.
ما تأثيرات وضعية النوم؟
لوضعية النوم اهمية عند المصاب بتقطّع النفس اذ تزيد درجة التقطّع اثناء النوم على الظهر بسبب اندفاع جاذبية الجسم الى الاسفل مما يدفع بالانسان الى بذل مجهود اضافي للابقاء على اللسان بمستوى عال حتى يظلّ مجرى الهواء مفتوحاً وبالتالي يطلب من المريض ان ينام على جنبه ما أمكن.. كما انصح حتى من لا يعاني الشخير بالنوم بشكل يكون مستوى الرأس اعلى من مستوى اسفل الجسم ( 30 درجة) وهذا يؤدي الى نتيجتين مهمتين اولهما التخفيف من مفعول الجاذبية على المجرى الهوائي وثانيهما الابقاء على الاسيد الزائد في المعدة بدل ارتداده على مجرى الهواء وثمة دراسة يابانية حديثة في هذا الصدد وجدوا انها من افضل وضعيات النوم السليمة.
هل هناك من درجات واصوات للشخير؟
الفارق يأتي نتيجة اختلافات في تكوين مجرى الهواء او اشكال اللوزتين وحجم اللسان او تكوين سقف الحلق وكذلك لوضعية النوم دور اذ يتفاقم الامر الى تقطّع النفس اكثر.. وحدة الصوت ليس لها علاقة بالسبب الذي يكمن وراء الشخير او حتى بكمية الاذية التي يسببها بقدر ضرورة التركيز على قياس كمية الشخير وربط ذلك بوضعية النوم حيث يصبح من المؤكد ان هناك مشكلة عند من يشخّر في الوضعيات كافة.
ما ابرز الوسائل الحديثة لتشخيص الحالات المتقدمة من الشخير؟
من المهم البحث عن مسببات المشكلة قبل علاجها ليتمكن المريض من الوصول لنتائج مفيدة ولذلك الفحص السريري داخل العيادة ليس دقيقا والتشخيص يكون عبر تخطيط النوم الذي يظهر كافة المراحل التي تحصل خلال النوم في المستشفى لمدة ليلة كاملة ويشمل الفحص تخطيطا للرأس والدماغ لمعرفة مستوى النوم وقياس درجة الاوكسجين في الدم ومراقبة التنفّس وحركة العينين وعضلات الفلك والاطراف وحركة الصدر والبطن فضلا عن تخطيط القلب وذلك لتحديد درجة تقطّع النفس وتحديد العلاج المناسب.
ماذا عن العلاجات الحديثة لهذه المشكلة؟
بعد التشخيص السليم لحالة الشخير ثمة نوعان من العلاجات الجراحية وغير الجراحية. العلاجات الجراحية تجري على المرضى الذين يعانون من ضيق خلقي في الزلعوم او من طول زائد في سقف الحلق الرخو يتم فيها تقليص حجم اللهاة وجزء من سقف البلعوم واللوزتين والهدف منها توسيع مجرى مرور الهواء من دون حدوث الاهتزازات المسببّة للشخير، وامّا تلك غير الجراحية فيعمد الى وسائل اخرى لتوسيع مجرى الهواء من خلال العلاج الابرز شيوعا والذي اثبت فعالية بنسبة 90 % والاقل ضررا من حيث العوارض الجانبية بواسطة جهاز خاص لضغط الهواء موصول بقناع يوضع حول الانف والفم يساعد المريض على التنفّس وازالة الورم من الزلعوم ويمنع مجرى الهواء من التقلّص والتضيق. يحصل هذا العلاج بالتزامن مع الخطوات الوقائية التي يحتّم على المريض اتباعها منها انقاص الوزن وعدم التدخين وتستعمل من ستة اشهر الى سنة. ومن العلاجات الحديثة المعتمدة في العالم اليوم جهاز قالبه خاص لكل مريض يوضع داخل الفم اثناء النوم ووظيفته تقديم الفك السفلي الى الامام لتوسيع مجرى الهواء ويستعمل عند الاشخاص الذين يعانون من عيب خلقي ( اي تكون وضعية الحنك متجهة الى الداخل كثيرا واللسان طويل). امّا العلاج بالليزر كبديل عن الشق الجراحي يتم عبر وضعه على اماكن معينة لتبخير الانسجة الزائدة بغية توسيع المجرى الهوائي.
هل يمكن استعمال المضخّة من دون استشارة الطبيب؟
ثمة مضاعفات سلبية قد تنجم عن استعمالها بشكل عشوائي ودون استشارة الطبيب وقد تزيد من نشاف انسجة الانف وانسدادها والى التهابات الجيوب الانفية اذا لم تبرمج الآلة على المستوى المعين اللازم من الضغط الهوائي وفق ما يحتاجه كل مريض وذلك بناء على تخطيط النوم.
منقووووووووووووول:36_3_5[1]:
المواضيع المتشابهه
الشخير آفة قد تقتل أصحابها .......
العرض العادي
