[ الآلية الإمراضية للإمساك

[احمد الاخصائي]

[ الآلية الإمراضية للإمساك..Pathophysiology of constipation






يعرف الإمساك بأنه الحالة التي يعاني منها المريض من قلة عدد مرات التبرز بالإضافة إلى براز قاس. وقد يشكو المرضى أيضاً من إحساس بعدم الإفراغ التام. قد يحدث الإمساك كمشكلة أولية أو قد يكون مرافقاً لمرض آخر.

من أسبابه:
1)الغذاء الوارد والسوائل المتناولة:
يختلف حجم الكتلة البرازية (الذي تزداد حركية الأمعاء بازدياده) وعدد مرات التغوط حسب الغذاء المتناول (وخاصةً الألياف)، مقدار السوائل الواردة، والإفراز المعوي. تقوم الألياف بسحب الماء ليحط بها الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حجم الكتلة البرازية وجعلها أكثر طراوة. وبالتالي فغالباً ما يحدث الإمساك المزمن بسبب قلة احتواء الوارد الغذائي على الألياف أو بسبب نقص السوائل المتناولة.
2) نقص الحركية:
- قد يكون نقص الحركية بنيوياً constitutive.
- قد تنقص حركية الأمعاء بسبب الكرب stress؛ وذلك عائد إلى نشاط الجهاز الودي.
- يحدث "شلل الدقاق Paralytic Ileus" مثلاً بعد العمليات الجراحية على البطن، أو عند اضطراب الشوارد (كما يحدث عند نقص بوتاسيوم الدم).
- يؤثر أيضاً اضطراب الوظيفة العصبية العضلية بسبب فرط الكالسيوم Neuromuscular dysfunction caused by hypercalcaemia بشكل مباشر مؤدياً إلى نقص حركية الأمعاء.
3) الأسباب الدوائية:
- يؤدي تناول مشتقات الأفيون Opiate، مضادات الاكتئاب، وغيرها من مضادات الكولين إلى إنقاص حركية الأمعاء. أيضاً يحدث ذلك عند تناول الحديد فموياً ومضادات الحموضة الحاوية على الألمنيوم.
- كما يؤدي الاستعمال المفرط والمستمر لفترة طويلة للملينات المحرضة (الهجومية) كالسينا Senna إلى نقص حركية الكولون، ويفترض أن ذلك يحدث بسبب تخريب الخلايا العصبية المعوية وبالتالي نقص مقوية عضلات الكولون Colonic atonia.
- وأخيراً فإن مضادات مستقبلات 5HT3 المستخدمة لعلاج الإسهال الحادث في سياق متلازمة الأمعاء الهيوجة IBS قد تؤدي أيضاً لحدوث إمساك شديد.
4) اضطرابات عصبية - نفسية.
مراجعة: منعكس التغوط الطبيعي:




- تؤدي الإصابة بأذية عصبية للدماغ والنخاع الشوكي (كما في التصلب المتعدد مثلاً) أو الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطي إلى إمساك مزمن (قد تؤدي أيضاً لحدوث السلس).

- يحدث ما يسمى "داء هيرشبرينغ Hirschsprung’s disease" عند الأشخاص الذين يعانون من غياب خلقي للخلايا العقدية العصبية (ضفيرة أورباخ)؛ وبالتالي يفشل المنعكس الاسترخائي في الحدوث ويغيب المنعكس المستقيمي الشرجي التثبيطي، الأمر الذي يؤدي لفشل المصرة الشرجية الداخلية في الفتح عند امتلاء المستقيم ليحدث الإمساك.
- تعمل الآفات الموضعية المؤلمة كالبواسير المتدلية والشقوق الشرجية على تثبيط الرغبة في التغوط. كما يؤدي الألم الناجم عن الشقوق الشرجية إلى زيادة توتر المصرة الشرجية.
5) الأسباب الانسدادية:
كالأورام، التضيقات... والتي تعيق مرور الكتلة البرازية


مخطط آخر مفيد:

[ولد المدينه]

يعطيك العافيه
تشكر ع الطرح

[احمد الاخصائي]

مشكور على مرورك

[دلـــــــ المدينة ــــوعة]

احمد الله يبعدنا عنها يارب ويشفي كل مريض منها


نصيحتي للي يعانو من الإلتهاب المتكرر:

1.شرب 2 لتر ماء يومياً.

2.التبول كل 2-3 ساعات.

3.التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع.

4.تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات
عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths.

5.تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.

يسلمووووووو احمد

تقبل مروري

[احمد الاخصائي]

رائعه جدا ومشكوره على ردودك